1.正常泌乳:指乳房在妊娠和哺乳期间发育,产生奶汁,为正常情况。
2.生理性乳头溢液:属于非病理性乳头溢液,主要表现为双侧多乳管乳汁样溢液,与怀孕或哺乳无关。还可以是单面的,溢液偶可以是黄色(稻草色),绿色、褐色或灰色,但无血。是由于身体中的高泌乳素血症所致,而不是乳腺疾病本身,例如药品、垂体瘤、内分泌疾病等。
3.病理性乳头溢液:由乳腺病变引起。一般是单侧性,单一的乳管,有持续性和自发性。外溢的液体可以是血样(浅黄色)、血样(血性)或血清血(微带血)。常见的病理性乳头溢液原因有:
4.乳腺导管内乳头状瘤:病理性乳头溢液(52%-57%)最常见。乳头状瘤是一种乳头状肿瘤,主要生长在乳管内壁。可以伴有不典型增生或者导管原位癌,恶变率为6%~8%。
5.乳管扩张:也叫浆细胞性乳腺炎,是一种非哺乳期乳腺炎,在病理性乳头溢液中约占14%-33%。
6.乳腺癌:乳腺癌病理性乳头溢液占5%-15%。以乳头溢液为主的恶性肿瘤为乳腺导管原位癌。
鉴别要点
对于乳头溢液来说,要特别注意生理性和病理性乳头溢液的区别,病理性乳头溢液与乳腺癌有密切关系。下面是它们的主要差异:
治疗
1.生理性乳头溢液:这种病严格来说并不是乳腺疾病,是由于其他疾病所致的乳房症状,要根据高泌乳素血症的原因来治疗。
2.出现病理性乳头溢液,大部分都是需要手术治疗的。如果需要,应该完善乳腺超声,如果有必要,应该完善乳腺MRI检查。
出现乳房内肿块时,应进行穿刺活检,根据病理结果决定后续处理;如果乳房内没有肿块,就必须对溢液所在的乳段行活组织检查。