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男乳发育的中西医观点

2022-01 棕南医院乳腺科

  中医学观点

  该疾病表现为男性乳腺组织异常增大,呈类似女性乳房,伴有胀痛,常伴有肝郁.气滞、阳虚等。它的主要原因有:

  1.情志不遂、肝气郁结、气郁化火、化痰化痰、乳腺增粗等。

  2.素体阳虚、肝木失阳、泄失失、阳气弱、水不化、津聚成痰、凝滞乳络等都是本病。

  3.肾精不足、冲任失调、精血同源、肝木失其濡养,其气不舒,气滞痰凝,以致乳晕部结块肿大。

  4.先天禀赋不足,脾阳不足,痰湿内生;肝肾亏虚,肾精不足,或睾丸损伤,睾丸失养;又因肝经绕阴,痰浊循经,两足足足,乳房肿大。

  总而言之,本病病位在乳房,辨证涉及肝.脾.肾;病虚实夹杂;主导病机是肝郁痰凝、气滞血瘀;治疗也疏肝化痰.行气活血,佐以软坚散结.补肾填精等;临床时随症加减。

  西医学观点

  近代医学认为该病病因不明,普遍认为与内分泌紊乱有关。睾丸发育不全或睾丸发炎.肿瘤可引起男性荷尔蒙分泌减少。而且肝功能异常,又会引起雌激素失活发生障碍,两者都能使体内雌激素水平相对升高,从而引起乳腺组织发育,出现异常增生。此外,由于前列腺肥大和前列腺癌而长期服用雌激素治疗,再加上长期使用洋地黄.利舍平、异烟肼、异烟碱等药物都会导致男性乳房增生增生。

  病理学表现:扩张的导管上皮细胞为乳头状增生,进入管腔,脂肪和纤维间质增生,间质内血管增多,纤维组织增生活跃,玻璃样变,但无腺小叶。分三个阶段:①早期(或活动期):病程在4个月以内,腺管.以增生为主,血管扩张,淋巴结肿大,淋巴结少;②中期(或稳定期):病程小于1年,增生程度低于早期活动,出现纤维化;③晚期(或静息期):病程超过1年,乳腺管周围有大量致密的胶原纤维,密度较大的间质组织变得高度透明,呈轻、中度上皮增生。

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